Antibakteriálne gély, kedy a ako ich používať
V rannej relácii Teleráno MUDr. Emília Miková, manažérka klinickej mikrobiológie a RNDr. Jaroslav Bojňanský, vedúci úseku bakteriológie z našej spoločnosti Medirex a.s….
Za posledných 20 rokov sa toho v laboratórnej diagnostike na Slovensku veľa zmenilo. Vytvorením veľkých laboratórnych celkov – centrálnych laboratórií – ktoré zväčša prevádzkujú súkromné spoločnosti úzko zamerané na laboratórnu diagnostiku, sa zmenil pohľad na túto oblasť zdravotníctva.
Nová štruktúra trhu so sebou priniesla nárast investícií do budovania moderných laboratórií, ich technologického vybavenia a do zvyšovania odbornosti zdravotníckych pracovníkov. Pacienti sa tak dnes dostávajú k výsledkom v kratšom čase a ich liečba je cielenejšia ako kedysi. Modernizácia so sebou priniesla aj špeciálne vyšetrenia, ktoré dovtedy neboli dostupné.
Podobným systémom moderných centralizovaných laboratórií funguje laboratórna diagnostika vo vyspelých krajinách (Nemecko, Francúzsko, Škandinávia) už niekoľko rokov. Napríklad v porovnaní s krajinami V4 je Slovensko v tejto oblasti jednoznačným lídrom. Môžeme teda povedať, že slovenská laboratórna diagnostika je na svetovej úrovni a zavádza vyšetrenia, ktoré sú atraktívne aj pre zahraničné trhy.
Laboratórna diagnostika prepája všetky medicínske odbory a je jednou z najrýchlejšie sa rozvíjajúcich oblastí medicíny. Odborníci v laboratóriách musia byť pripravení analyzovať vzorky pre vášho všeobecného lekára, internistu, onkológa alebo gynekológa a navyše musia sledovať najnovšie technológie, metódy a svetové trendy. Cholesterol, hladina cukru či tukov, markery onkologických ochorení, enzýmy, hormóny, poruchy chromozómov, zmeny v bunkách tkanív – to je len zlomok z toho, na čo všetko sa pozerajú a vyšetrujú laboratóriá. Bez modernej laboratórnej diagnostiky by sa medicína, obrazne povedané, vrátila do čias stredoveku.
Najväčší komplex medicínskych laboratórií v strednej a východnej Európe sa nachádza v Bratislave. Pod jednou strechou na ploche viac ako 5000 m2 tu vyšetrujú vzorky biologického materiálu v rámci biochémie, hematológie, imunológie, genetiky, sérológie, virológie, bakteriológie, parazitológie, mykológie, cytológie a histológie.
Skúma | Vzorky | Vyšetrenia | Diagnózy | |
---|---|---|---|---|
Biochémia | koncentrácie rôznych chemických látok, hormónov, enzýmov v telesných tekutinách | krv, moč, stolica, prípadne iný materiál (napr. močové kamene, punktát z kĺbu) | približne 1000 parametrov (napríklad cholesterol, enzýmy, minerály, špecifické proteíny, zápalové markery, glukóza, lipidy, onkomarkery, hormóny) | všetky ochorenia, najmä ochorenia srdca, obličiek, kostí, nádorové, zápalové ochorenia, ochorenia tráviaceho traktu, metabolické ochorenia, ochorenia žliaz s vnútorným vylučovaním (napríklad štítna žľaza, nadobličky a pod.) |
Hematológia | počty krvných buniek, zmeny ich tvaru, funkcie a poruchy zrážanlivosti krvi | krv | numerická cytológia (skúma počet krviniek) a cytomorfológia (mikroskopické skúmanie buniek), vyšetrenie zrážanlivosti krvi | málokrvnosť (anémia), poruchy počtu bielych krviniek, určenie krvných skupín a podskupín, krvácavé stavy, skúmanie protilátok, ktoré môžu znamenať rôzne vážne diagnózy |
Genetika | zmeny na úrovni chromozómov uložených v jadre buniek, génov, teda úsekov jednotlivých chromozómov a samotnej kyseliny deoxyribonukleovej (DNA), ktorá je nositeľkou všetkých genetických informácií | krv, tkanivo, plodová voda | cytogenetická analýza, molekulovocytogenetická analýza (FISH), molekulovogenetická analýza, molekulárna biológia, sekvenovanie novej generácie | vrodené dedičné ochorenia, nádorové ochorenia, ktoré sa prejavujú zmenami chromozómov nachádzajúcich sa v jadre buniek (leukémia, rakovina prsníka), mnohopočetný myelóm, lymfóm, solídne tumory, neplodnosť, poruchy reprodukcie, vývojové poruchy plodu pred narodením, mentálna retardácia |
Imunológia | funkciu imunitného systému a jeho poruchy, ktoré predstavujú alergie alebo autoimunitné ochorenia | krv, tkanivo | nepriama imunofluorescencia, ELISA, vyšetrenie protilátok pomocou biočipu a komponentovej diagnostiky, prietoková cytometria | imunopatologické ochorenia (roztrúsená skleróza, reumatoidná artritída), nedostatočná imunita, autoimunitné ochorenia (psoriáza, celiakia), alergie, imunologicky podmienené poruchy reprodukcie, antifosfolipidový syndróm |
Cytológia | štruktúru a pôvod buniek na mikroskopickej úrovni | stery, sekréty, telové tekutiny | cytologické vyšetrenia krčka maternice konvenčnou a LBC metódou, imunohistochemické vyšetrenia (p16, Ki67) z LBC, punkčná aspiračná a exfoliatívna cytológia, vyšetrenie cytobloku, vyšetrenie high-risk HPV, cytologické vyšetrenia pre samoplatcov | cysty, lézie vaječníka, prsnej a slinnej žľazy, lézie štítnej žľazy, ochorenia močového mechúra, ochorenia dýchacích ciest. Cytológia sa využíva najmä v prevencii rakoviny krčka maternice – v tomto prípade ide o preventívne vyšetrenie, nie o finálne stanovenie diagnózy. |
Biopsia | nenádorové a nádorové zmeny tkanív rôznych orgánov | tkanivá ženských pohlavných orgánov, prsníkov, gastrointestinálneho, endokrinného, lymfatického systému | histologické vyšetrenia tkanív, imunohistochemické vyšetrenia | histológia je nezastupiteľná pri konečnom a definitívnom stanovení diagnózy, hlavne pri nádorových ochoreniach |
Mikrobiológia | patogénne baktérie, vírusy, mikroskopické huby a parazity, ktoré spôsobujú rôznorodú škálu ochorení | výter, punktát, exudát, laváž, spútum, sekréty, krv, stolica, moč, likvor | k metódam priameho dôkazu prítomnosti patogénneho mikroorganizmu patrí mikroskopia, kultivácia, PCR (polymerázová reťazová reakcia) a dôkaz antigénu, metódy nepriameho dôkazu detegujú odpoveď imunitného systému na patogénne mikroorganizmy; čiže ide o dôkaz protilátok, ktoré stanovujeme napr. nepriamou imunofluorescenciou, enzýmovými imunoanalýzami, chemiluminiscenčne alebo elektrochemiluminiscenčne | bakteriálne, vírusové, mykotické a parazitárne infekcie |
Toxikológia | prítomnosť a účinky chemických látok na organizmus | krv, moč, žalúdočný výplach, tkanivá | chromatografické metódy: kvapalinová alebo plynová chromatografia (umožňujú nájsť aj také látky, na ktoré bežná imunochémia nestačí), hmotnostná spektrofotometria, atómová absorpčná spektrofotometria | otravy liekmi, užívanie drog, otravy ťažkými kovmi |
Pod biologickým materiálom rozumieme krv, moč, stolicu, tkanivo, mozgovomiechový mok, kostnú dreň, cytologický ster z krčka maternice, bioptický materiál (odobratý punkciou alebo počas operačného zákroku), výtery, plodovú vodu, choriové klky z placenty, výpotky a iné.
Úroveň laboratórnej diagnostiky na Slovensku dnes dosahuje najvyššie štandardy vyspelého sveta. Vďaka množstvám a komplexnosti vyšetrení, ktoré sa denne v najväčších laboratóriách realizujú, možno efektívne zlepšovať technológie a zavádzať nové vyšetrenia, ktoré pred rokmi v našej krajine neboli dostupné. Moderná laboratórna diagnostika sa neobmedzuje hranicami štátov. Nielenže sú dnes na Slovensku dostupné vyšetrenia, ktoré boli doteraz samozrejmosťou len v zahraničí, ale platí to aj naopak. Aj slovenské laboratóriá realizujú pre pacientov a lekárov zo zahraničia také vyšetrenia, ktoré v ich krajine nie sú dostupné (alebo len obmedzene).
Napríklad test na neinvazívne prenatálne vyšetrenie chromozómových porúch plodu z krvi matky (Downov syndróm, Edwardsov syndróm a Patauov syndróm) zavádzajú v spolupráci so slovenským laboratóriom Medirex do praxe aj laboratóriá v zahraničí. TRISOMY test je dnes dostupný pre tehotné ženy v Česku, Maďarsku, Chorvátsku, Rusku, Bulharsku, Gruzínsku či Indii. Vzorky prichádzajú do Bratislavy v špeciálnych skúmavkách letecky. Do 5 dní Medirex stanoví výsledky vyšetrení a posiela ich prostredníctvom elektronickej aplikácie späť odosielateľovi vzorky, ktorý môže byť prakticky kdekoľvek na svete.
Služby laboratórnej diagnostiky na Slovensku sú hradené predovšetkým z verejného zdravotného poistenia.
V praxi to funguje tak, že:
Aby bolo toto fungovanie efektívne:
V posledných rokoch narastá dopyt po inovatívnych laboratórnych vyšetreniach zavádzaných nad rámec zdravotných poisťovní. Takéto vyšetrenia sa robia na priamu žiadosť pacienta a ten si ich následne hradí sám.
Pozerali ste si už niekedy výsledok laboratórneho vyšetrenia? Možno vám ho lekár dal k nahliadnutiu. V spodnej časti výsledkov nájdete aj orientačnú sumu vyšetrenia, teda koľko peňazí putovalo na vaše vyšetrenie z verejného zdravotného poistenia, do ktorého prispievate.
V rannej relácii Teleráno MUDr. Emília Miková, manažérka klinickej mikrobiológie a RNDr. Jaroslav Bojňanský, vedúci úseku bakteriológie z našej spoločnosti Medirex a.s….
Memorandum poukazuje na nedostatok zdravotníckych laborantov a aké je dôležité štúdium v odbore, ktorý je kľúčový pre určenie správnej diagnózy pacienta. Bez…
Udalosť, na ktorú sme sa pripravovali s mimoriadnou pozornosťou, bola pre laboratóriá MEDIREX GROUP výnimočná. Fórum OECD sa konalo v dňoch…